2分pk10注册走势图宁波大病保险在医保年度内累计计算

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A-A+20142分pk10注册走势图年8月27日07:16中国宁波网 评论

  有哪些样的状况下还不能享受大病保险?记者了解到,在大病保险政策中明确了“合规医疗费用”的范2分pk10注册走势图围。

  市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,大病保险合规医疗费用,2分pk10注册走势图是指参保人员按居民医保和新农合规定住院和特殊病种治疗位于的,符合基本医疗保险基金支付范围的以下两要素费用:

  在基本医疗保险基金最高支付限额以下,住院起付标准以内自己自负的医疗费和起付标准以上自己按比例承担的医疗费;在基本医疗保险基金最高支付限额以上,按基本医疗保险政策规定可纳入医保支付范围(剔除自费和自付)的医疗费用。

  在一三个 医保年度内,这笔合规医疗费用是要素计算进行报销。

  另外,城乡居民大病保险制度从9月1日起施行,其中新农合参合人员待遇还不能从2014年1月1日起享受,2014年8月31日前位于的医疗费用,符合大病保险支付范围的,还不能通过零星报销土办法 在各地新农合经办机构结算。

  案例

  王大伯6万元医疗费

  还不能多报销1640元

  市医疗保险中心以一三个 居民医保参保人员位于的大病费用,对新政策进行了解读:

  市区医保老年居民王大伯因患心脏病,年度内第一次在市第二医院住院治疗,共位于医疗费6万元,其中自费药100000元、乙类药100000元、甲类药及治疗检查费70000元,王大伯的居民医保和大病保险待遇是原本 计算的:

  自己自费 100000元,这要素自费药完全由自己负担;自己自付10000元,这是100000元乙类药由自己先自付3%。扣除自费和自付的医疗费后,余下医疗费为891000元,进入年度累计医疗费范围。

  自己自负 900元,这是三级医院起付线900元由自己自负;自己承担2231000元,居民医保基金支付66120元(900元以上到2万元要素的,自己承担32%,即6112元;2万元到4万元要素,自己承担27%,即51000元;4万元至891000元要素,自己承担22%,即10868元;自己承担合计2231000元。);

  大病保险资金支付1640元。具体算法是,自己自负900元+自己承担2231000元=合规医疗费用2321000元。(2321000元-起付标准100000元)×1000%=1640元

  原本 ,王大伯这次住院居民医保基金支付66120元,大病保险资金支付1640元,共占总医疗费6万元的67.8%,自己只需支付现金32240元。

  今后,然后王大伯年度内还位于住院,累计的合规医疗费用仍可继续按大病保险待遇报销。